“医生，我剪完指甲后脚趾又红又肿，一碰就疼，是不是甲沟炎？”“嵌甲一定要拔指甲吗？会不会复发？”近期，在广州医科大学附属第一医院的一场科普直播间里，关于“嵌甲”和“甲沟炎”的咨询刷屏。

脚趾旁出现皮肤红肿、隆起、化脓、疼痛，走起路来钻心地痛等症状，最常见的原因就是因嵌甲造成甲沟炎。广州医科大学附属第一医院皮肤科邓馨怡医生提醒，“甲沟炎，许多人都会觉得不就是浅表的小炎症，忍一忍就过去了。但其实，如果长期放任不管，它可能会逐渐的加重，严重时可影响患者的工作与日常生活。”

嵌甲≠甲沟炎：认识指甲的“邻里矛盾”

嵌甲是不是就是甲沟炎？要理解这两个问题，首先得明白指甲的“邻居关系”。 邓馨怡医生解释，指甲由甲板（肉眼可见的指甲盖）、甲皱襞（周围的皮肤）、甲沟（甲板与甲皱襞的缝隙）和甲母质（指甲生长的“发源地”）组成。

正常情况下，甲板平整覆盖甲床，与周围皮肤“和平共处”；一旦这种平衡被打破，便可能引发问题。

嵌甲，简单说就是“指甲长到肉里”——甲板侧缘异常弯曲或增长，刺入周围软组织，像一根“木刺”扎进肉里，引发疼痛；若进一步导致皮肤破损、感染，便可能发展为甲沟炎（甲周软组织的炎症）。

二者虽常被“捆绑”提及，却有本质区别：嵌甲是“物理性入侵”，甲沟炎是“感染性炎症”；嵌甲可能单独发生，甲沟炎却可能由嵌甲、外伤、化学刺激等多种因素引发。

这些习惯，正悄悄“制造”嵌甲与甲沟炎

“门诊里最常见的嵌甲诱因，是指甲剪得太短太深。” 邓馨怡医生指出，许多人为了“干净”或“方便”，将指甲前端剪得过短，导致指甲生长时失去“引导”，被迫向肉里钻。此外，以下习惯也在“推波助澜”：

外伤或挤压：踢到桌脚、长期穿尖头高跟鞋或小码鞋，脚趾被反复挤压，指甲更易“跑偏”；

职业或运动因素：运动员（如足球、田径选手）、服务员等需长期站立或脚部发力的人群，指甲受挤压概率更高；

疾病影响：灰指甲（指甲增厚变形）、拇外翻（脚趾畸形）、糖尿病（免疫力低下易感染）等，会直接增加嵌甲风险；

甲沟炎的诱因则更“接地气”：手撕倒刺后的小伤口、频繁接触水或清洁剂、化学物质（如美甲、家庭主妇、厨师）、长期咬甲导致甲缘不平整……甲床边缘或是甲缝受到了损伤，让细菌或真菌乘虚而入，引起皮肤肿痛，形成急性或慢性炎症。

从“红肿痛”到“肉芽肿”：嵌甲性甲沟炎的三个阶段

“生活中最常见的还是因为嵌甲导致的甲沟炎。”据悉，嵌甲若不及时干预，可能逐步“升级”， 邓馨怡医生将其分为三期：1.炎症期（早期）：甲沟轻度红肿、压痛，无明显脓液；2.脓肿期（中期）：红肿加重，挤压有脓液溢出，疼痛剧烈；3.肉芽期（慢性期）：长期不愈，甲周形成增生的肉芽组织，指甲被“包裹”得更紧。

“早期干预效果最好，拖到肉芽期可能需要手术。” 邓馨怡医生强调，若放任不管，感染可能扩散至深层组织，甚至引发骨髓炎。

邓馨怡医生表示，针对不同阶段，治疗方法也各有侧重：炎症期可优先保守治疗。除使用抗真菌感染的药膏或口服抗生素外，可用可用胶带牵引法（用粘性强的胶带从正常皮肤侧牵拉，分离甲板与软组织）、填塞法（温水泡脚后用牙线或棉花填充甲下，抬高指甲）或套管矫正（医生用透明胶管隔离甲板与软组织）。这些方法需坚持2-4周，逐步“松绑”指甲。

到了脓肿期或肉芽增生作则需手术干预。常见术式包括部分甲板切除（切除嵌入肉中的甲板，若反复发作可同时清除甲母质）、甲周软组织切除（针对“肉包甲”，切除包裹指甲的多余皮肤），或鸟皮瓣切除术（同时切除甲板、甲母质及增生肉芽，保留指甲外观）。手术在局麻下进行，门诊即可完成，恢复期约1-2周。

“很多人害怕拔指甲，但现在全甲拔除已较少用。” 邓馨怡医生解释，全甲拔除虽能快速缓解症状，但指甲再生后可能变小、变形，且失去甲板保护的甲床更易受伤，因此仅适用于严重感染或反复无法控制的情况。

防患于未然：这些细节要注意

“最好的治疗是预防。” 邓馨怡医生最后总结了四大“护甲指南”：

1.正确剪指甲：前端剪平（保留1-2毫米），避免过短或剪成弧形；若指甲已嵌入肉中，停止修剪，及时就医。

2.穿对鞋袜：选择宽松、不挤压脚趾的鞋子（脚趾能自由活动为宜），避免尖头鞋、小码鞋；运动时选合脚的运动鞋。

3.保持甲周清洁：勤洗手、勤剪倒刺（用指甲剪而非手撕），避免接触刺激性化学物质（如洗洁精、美甲胶）；有伤口及时消毒。

4.控制基础病：糖尿病患者需严格控糖（免疫力低易感染）；灰指甲患者需规范抗真菌治疗（避免指甲变形引发嵌甲）。

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